Un rapport d'Alison Zamudio
Source de l'image de base : Catalyst Surgical
Le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique confirme que plus de 2 800 filles et femmes ont subi une ablation des seins depuis 2018
Ce rapport a été publié pour la première fois sur le sous-ensemble « Speak Free BC » d'Alison le 16 janvier 2025
J'ai récemment reçu une réponse à une demande d'accès à l'information (DAI) que j'ai soumise il y a plus de six mois du ministère de la Santé de la Colombie-Britannique. Bien que certains éléments du contenu n'aient pas grand-chose à voir avec la demande, les informations qu'il contenait étaient étonnamment utiles pour comprendre l'ampleur actuelle du traitement de genre en Colombie-Britannique. Le principal document référencé ci-dessous, issu du package FOI, est "Hospital and Provincial Health Services Division - PHSA Supplemental Note - Trans Care BC “Gender Affirming Care: Overarching Care Landscape,” ainsi que "Legislate Session - Estimates Note: Trans Care BC and Gender Affirming Surgery Program."
Qu'est-ce que le traitement de genre ? Un aperçu :
Pour ceux qui ne savent pas ce que signifient les chirurgies d’affirmation de genre ou pourquoi les gens les subissent, tout cela est lié à l’idée incohérente selon laquelle les personnes se sentant « dysphoriques de genre » (ou qu’elles devraient avoir le corps du sexe opposé, ou même un mélange des deux) devraient, au lieu de suivre une thérapie psychologique, essayer de modifier leur corps pour ressembler davantage au sexe opposé.
Les chirurgies de genre font partie du processus dit de « soins d’affirmation de genre ». Elles commencent généralement par l’administration d’hormones sexuelles inappropriées (testostérone si vous êtes une femme et œstrogène si vous êtes un homme) ou de bloqueurs de puberté (si vous êtes encore assez jeune), puis se poursuivent par l’ablation du sein (chirurgie du haut) pour les femmes, suivie d’opérations du bas (génital) pour les deux sexes.
Bien sûr, rien de tout cela ne conduit à devenir le sexe opposé, et bien que le taux de détransition ne soit pas connu (car il n’y a pas de suivi significatif), les enquêtes suggèrent qu’il est significatif.
Le nombre d’opérations chirurgicales de genre en Colombie-Britannique
Alors, que contenait le dossier d’accès à l’information ?
Un rapport interne du ministère de la Santé de la Colombie-Britannique inclus dans le communiqué montre comment le nombre d’interventions chirurgicales de réattribution de genre — tant les chirurgies d'affirmation de genre du haut du corps (CAGH – p. ex., l’ablation et la reconstruction mammaire) que les chirurgies d'affirmation de genre du bas du corps (CAGB – modification génitale) — ont progressivement augmenté tandis que les temps d’attente ont généralement diminué.
Trans Care BC, créée en 2015, est l’organisme qui supervise les soins liés au genre dans la province. C’est lui-même le pipeline de traitement, détenant la liste d’attente centralisée des références pour les opérations chirurgicales.
Selon le communiqué de le dossier DAI, depuis la création de Trans Care BC, le nombre de CAGH a augmenté de 138 % entre 2018 et 2023, tandis que les temps d’attente ont diminué.
Des chirurgies d'affirmation de genre du bas du corps sont disponibles en Colombie-Britannique depuis 2019. Le nombre de CAGB a augmenté de 122 % entre 2019 et 2023.
Les types de chirurgies incluses dans les CAGH sont : les « chirurgies thoraciques », qui sont ironiquement l’ablation des seins (de peur que le terme « sein » n’accentue la dysphorie d’un patient), et les « chirurgies mammaires », qui sont la construction de seins (implants) pour les hommes pour lesquels les œstrogènes n’ont pas entraîné la croissance mammaire souhaitée.
Malheureusement, le nombre d’interventions chirurgicales n’est pas ventilé par tranche d’âge.
Le nombre d'interventions chirurgicales thoraciques (mastectomies pour les femmes) en Colombie-Britannique est passé de 200 en 2018-2019 à 582 en 2022-2023. Au cours des dix premiers mois de l'exercice 2023-2024, 502 interventions chirurgicales avaient été réalisées, ce qui place le total en bonne voie pour dépasser le nombre de l'année précédente d'environ 20 interventions chirurgicales.
Le dossier DAI indiquait qu'un total de 2 848 chirurgies thoraciques « affirmant le genre » ont été pratiquées en Colombie-Britannique entre 2018 et 2024 (sans compter celles prévues pour 2023-2024).
Le nombre de chirurgies mammaires (implants mammaires pour hommes) est beaucoup plus faible mais a également augmenté d'année en année, passant de 22 chirurgies en 2018-2019 à 78 en 2022-2023.
Le nombre d'opérations chirurgicales jusqu'au dixième mois de l'exercice 2023-2024 n'est que de 33, donc à moins qu'un nombre très élevé d'opérations n'ait été prévu pour les deux derniers mois de l'année, le nombre d'opérations mammaires a diminué au cours de l'exercice écoulé.
Le dossier DAI indique qu'un total de 283 chirurgies mammaires « d'affirmation de genre » ont été pratiquées en Colombie-Britannique entre 2018 et 2024.
Selon les informations contenues dans le dossier DAI, plus de 3 100 « chirurgies d'affirmation de genre du haut du corps » ont été pratiquées en Colombie-Britannique entre 2018 et 2024.
Défiguration de corps sains
Bien entendu, la plus grave de ces deux interventions chirurgicales est la chirurgie thoracique (ablation du sein), car il s’agit de l’ablation de tissus sains qui, pour les femmes plus jeunes qui n’ont pas encore eu d’enfants, les prive de la capacité d’allaiter à l’avenir et prive leurs futurs enfants d’un lait maternel de qualité supérieure et de l’expérience du lien mère-enfant. Pour les femmes qui finissent par abandonner leur identité transgenre, ne pas avoir de seins peut être un obstacle à la recherche d’un partenaire masculin.
La chirurgie mammaire est également grave, avec des risques de complications et difficile à inverser si le patient décide de détransitionner. Étonnamment, de nombreux hommes sont dupés en croyant qu’ils peuvent d’une certaine manière incarner les femmes simplement en se faisant poser des implants mammaires.
Les hommes et les femmes qui se soumettent à ces opérations chirurgicales ne font rien d’autre que défigurer leur corps sain, au nom d’une idéologie incohérente.
Passons maintenant à la CAGB (ou chirurgie génitale). Cela comprend la vaginoplastie pour les hommes et la métoidioplastie et la phalloplastie pour les femmes.
Trans Care BC décrit ces chirurgies sur son site Web :
Trans Care BC affirme que la vaginoplastie « vous permet de faire pipi assis et d’avoir des relations sexuelles vaginales réceptives », mais couvre ses paris en ajoutant entre parenthèses que « (de nombreuses personnes conservent ou développent la capacité d’atteindre l’orgasme). »
Trans Care BC indique que les risques spécifiques à la « construction du pénis » comprennent « l’insatisfaction quant à l’apparence ou à la fonction – la taille ou la forme de votre pénis ou de votre scrotum peut ne pas correspondre à vos attentes. Votre pénis peut ne pas fonctionner de la manière que vous aviez espérée. »
Bien que la CAGB semble inclure uniquement la vaginoplastie, la métoidioplastie et la phalloplastie, les femmes peuvent également se faire retirer leur utérus et leurs ovaires sains par hystérectomie (ablation de l'utérus) et ovariectomie (ablation des ovaires).
Selon le dossier DAI du ministère de la Santé de la Colombie-Britannique, le nombre de CAGB est passé de 54 en 2019-2020 à 120 en 2022-2023 (une augmentation de 122 % en trois ans). En 2023-2024, le nombre d'interventions chirurgicales jusqu'au dixième mois de cet exercice était de 103, ce qui suggère que le total pourrait être d'environ 124.
Selon les informations contenues dans le dossier DAI, plus de 450 « chirurgies d'affirmation de genre du bas du corps » ont été réalisées en Colombie-Britannique entre 2019 et 2024.
En comparaison avec les chirurgies thoraciques ou mammaires, qui sont déjà des interventions sérieuses, il est difficile d’exagérer la complexité du LGAS et les complications potentielles. Les chirurgies de révision sont fréquentes et le risque d’infection grave est élevé. Même le site Web de Trans Care BC énumère un nombre impressionnant de complications potentielles. Il ne s’agit pas d’opérations que n’importe qui peut simplement annuler. Et quel est le résultat ? De mauvais fac-similés d'organes génitaux réels qui ne fonctionnent pas en tant que tels et qui ne sont pas alignés avec un système reproducteur fonctionnant correctement (par exemple, la tige du tube de phalloplastie n'est pas reliée aux testicules fonctionnels).
La croissance des traitements de genre en Colombie-Britannique
Il faut se rappeler que ces totaux ne remontent qu’à 2018 pour les UGAS et à 2019 pour les LGAS.
Avant 2019, les LGAS étaient pratiquées à Montréal. Le nombre total réel de personnes en Colombie-Britannique ayant subi une chirurgie du genre est beaucoup plus élevé. De plus, le contrôle de ces chirurgies a diminué au fil du temps tandis que la disponibilité a augmenté.
Comme indiqué dans le communiqué de presse, depuis que l'Association professionnelle mondiale pour la santé des personnes transgenres (WPATH) a publié ses dernières normes de soins (version 8) en 2022, les changements suivants ont été apportés en ce qui concerne le traitement du genre en Colombie-Britannique, rendant l'accès à ces procédures plus facile et plus rapide :
Une seule évaluation chirurgicale, au lieu de deux, est désormais conseillée pour toutes les chirurgies génitales affirmant le genre.
Une ancienne exigence de « vie congruente » (vivre d’une manière qui s’aligne sur l’identité de genre perçue) a été supprimée.
La durée de l’hormonothérapie recommandée avant une chirurgie génitale pour les adultes, si elle est indiquée, a été réduite d’un an à six mois.
Pour ceux qui découvrent tout juste ce sujet et se demandent où tout a commencé et comment il a pris de l’ampleur, les idées sur le transgenre ont commencé à circuler largement et à avoir un impact sur la population plus jeune au début des années 2010.
Suite à une exposition accrue aux concepts transgenres au milieu des années 2010, on a constaté une augmentation spectaculaire du nombre de jeunes cherchant un traitement lié au genre.
Comme l’a observé la Dre Lisa Littman en 2018, la tendance a considérablement changé aux États-Unis lorsque le nombre de femmes se présentant dans les cliniques de genre a dépassé celui des hommes, inversant ainsi la tendance précédente. Littman a également constaté que la contagion sociale était l’une des principales causes de l’augmentation du nombre de filles se déclarant « trans ».
Ce qui a presque assurément propulsé cette contagion, c’est une plus grande exposition médiatique aux idées transgenres à travers des émissions de télévision comme I Am Jazz, dont la première a eu lieu en 2015, ainsi que sur les plateformes de médias sociaux comme TUMBLR et Instagram.
En Colombie-Britannique, les cours SOGI 123 ont commencé à être déployés dans les écoles en 2016, avec un programme qui sape la réalité objective du sexe et promeut les concepts d’idéologie du genre. Il n’est donc pas vraiment surprenant qu’en 2018, le nombre de références à des interventions chirurgicales au genre en Colombie-Britannique ait commencé à décoller.
Un autre facteur qui a eu une incidence sur le nombre croissant d'interventions chirurgicales était le fait que le traitement du genre au Canada s'est concentré uniquement sur la médicalisation.
Pour les personnes qui souffrent de confusion sexuelle, les « Health Navigators » de Trans Care BC aident les patients potentiels à « accéder aux services et à identifier les voies vers des soins de santé affirmant leur genre ». C’est-à-dire à trouver un traitement qui met l’accent sur la médicalisation. Bien qu’il puisse y avoir un accès au conseil, celui-ci est, selon la loi, purement « affirmatif » dans le sens où il ne remet pas en question l’idée des patients selon laquelle ils sont soit non binaires, soit trans.
Cette approche a été codifiée avec l’adoption du projet de loi C-4 par le gouvernement libéral en 2022, qui a rendu illégale toute tentative de changer l’identité sexuelle de quiconque au Canada.
Désormais, même si les conseillers voulaient aider les patients à sortir de la confusion de genre, ils s’aventureraient dans des eaux dangereuses en agissant ainsi. Sans que les patients soient capables d’approfondir sérieusement leurs problèmes psychologiques ou de remettre en question leurs propres croyances, ils sont inévitablement mis sur la voie d’une médicalisation.
En 2022-2023, les navigateurs en santé de Trans Care BC ont traité 6 000 cas, soit une augmentation de 18 % par rapport à l’année précédente. Cela signifie que la même année où 6 000 cas ont été traités, l’équivalent de 13 % (780) ont subi une intervention chirurgicale. Ce chiffre n’inclut pas le nombre de mineurs et d’adultes mis sous hormones. Comme indiqué dans la dossier DAI :
« Interventions médicales liées à la transition : en fonction des besoins et des objectifs du client, le patient peut commencer par une évaluation pour une hormonothérapie, puis passer à la chirurgie et aux soins postopératoires. »
Il n’y a pas de diagnostic réel dans ce processus. Aucun. Le processus, tel qu’indiqué ici et sur le site Web de Trans Care BC, est entièrement entre les mains du patient, à l’exception peut-être de ceux qui présentent des complications de santé mentale ou physique extrêmes.
TLe « Placement stratégique » de 2019 de Trans Care BC souligne que les soins d’affirmation de genre « incluent les identités non binaires » et que le modèle de soins d’un client est basé sur ses « objectifs d’affirmation de genre ».
Il n’est pas surprenant que lorsque les enfants, les jeunes et les adultes sont bombardés d’informations soutenant le traitement médicalisé du genre par le biais des médias, des réseaux sociaux et des institutions médicales gouvernementales telles que Trans Care BC, le nombre de patients recherchant un traitement médical augmente. Et lorsque les patients sont également chargés de poser eux-mêmes leur diagnostic et de choisir leur propre parcours de traitement, la tendance à la médicalisation s’en trouve inévitablement renforcée, comme le montrent les statistiques publiées dans le dossier DAI.
Nous sommes maintenant dans une situation en Colombie-Britannique où, depuis 2018, plus de 2 800 filles et femmes ont été amputées de leurs seins sains.
En Colombie-Britannique, où la population des femmes de 15 à 49 ans est de 1 113 785, cela représente 2,5 femmes sur 1 000 dans la tranche d’âge la plus susceptible de subir cette chirurgie. Encore une fois, cette analyse n’inclut pas la médicalisation par les hormones, une première étape typique du parcours de médicalisation qui peut altérer irrémédiablement l’apparence, la voix et la santé d’une personne et qui mène souvent à des chirurgies de genre irréversibles.
Photo de Faith, par Matthieu Zellweger.
Alison, l’auteure de ce rapport, a récemment écrit sur une entrevue avec Faith, une détransitioneuse de l’Ontario sur le podcast d’Emily Duggan, Moms Against the Norm.
Faith : « À 16 ans, j'étais sous bloqueurs de puberté, à 17 ans, j'ai été approuvée pour une intervention chirurgicale supérieure. À 18 ans, on m’avait donné de la testostérone. En raison de mon mauvais état mental à cette époque, je ne me souviens même pas de la plupart de mes rendez-vous, ce qui n’est pas de bon augure pour un consentement éclairé. Mais cela ne semble pas avoir d’importance. La médecin qui m’a diagnostiquée, de son propre aveu, ne savait même pas que j’avais d’autres problèmes de santé mentale sous-jacents. »
Impact sur les ressources de santé
Outre les dommages évidents causés par ces interventions chirurgicales, les impacts sur notre système de santé et sur le budget de la santé ne doivent pas être sous-estimés. L’un des effets de ces interventions sur le système est illustré par les temps d’attente.
Le dossier DAI montre clairement la volonté du Ministère de réduire les temps d’attente pour les chirurgies liées au genre. Pour les CAGB, le ministère reconnaît que la période d’attente est relativement longue et aucun nombre cible de semaines n’a été fourni. Pour les CAGH, le nombre cible de semaines pour la réalisation des chirurgies est de 26 semaines, au cours desquelles 93 % des chirurgies thoraciques et 85 % des chirurgies mammaires ont été réalisées. (Il convient de noter que selon BC Surgery Wait Times, les mastectomies requises pour des raisons de santé ont un temps d’attente d’environ six semaines.)
Trans Care BC a repris la liste d’attente pour les chirurgies de genre en 2018 dans le but de la rationaliser.
Les données contenues dans le dossier DAI confirment qu'aujourd'hui, en Colombie-Britannique, dans un délai d'un peu plus de six mois après avoir été orientées, les personnes peuvent subir une chirurgie du sein ou de la poitrine. À titre de comparaison, selon les délais d'attente pour les chirurgies en Colombie-Britannique, 90 % des chirurgies suivantes sont réalisées dans des délais beaucoup plus longs, certaines sur plus d'un an :
Remplacements de la hanche — 52 semaines
Remplacements du genou — 57,9 semaines
Chirurgies du pied/de la cheville — 56,4 semaines
Étant donné que les chirurgiens qui pratiquent les chirurgies mammaires et thoraciques ne sont pas les mêmes que ceux qui pratiquent les chirurgies articulaires, l’impact sur les chirurgies énumérées ci-dessus ne serait pas direct. Cependant, le budget des soins de santé est toujours réorienté vers les chirurgies de genre, le temps passé en salle d’opération, le temps consacré aux infirmières, les fournitures et le matériel. Il semble certainement que les CAGH soient une priorité plus élevée que le remplacement des hanches et des genoux des personnes âgées, ce qui pourrait causer des douleurs réelles et considérables à ces personnes âgées.
En termes de coûts, le financement de base alloué à Trans Care BC s'élève à un total de 6,4 millions de dollars par année. De ce montant, 2,4 millions de dollars sont destinés au Gender Surgery Program, dont 300 000 $ strictement destinés à l'épilation pré-CAGH. Cela ne semble pas couvrir les frais de chirurgie, qui sont facturés au Medical Services Plan (MSP). En calculant les coûts privés de l'UGAS cités sur le site Web de Trans Care BC de 10 000 $ par chirurgie en 2021-2022, le total serait de 6,6 millions de dollars. Pour CAGB, d'après les coûts cités sur le site Web de Healthline, chaque chirurgie pourrait coûter environ 50 000 $. Le total pour CAGB basé sur le nombre de chirurgies en 2021-2022 serait de 6,6 millions de dollars supplémentaires.
Même si le coût de ces interventions était la moitié de ce montant, le total serait supérieur au budget annuel de Trans Care BC.
Dans l’ensemble, si les coûts de chirurgie sont à peu près corrects, le coût total de Trans Care BC plus les chirurgies elles-mêmes pourrait s’élever à 19,6 millions de dollars.
Près de 20 millions de dollars par an, potentiellement, pour des interventions chirurgicales dont la nécessité n'a jamais été prouvée ou qui n'ont même pas de diagnostic correspondant.
Près de 20 millions de dollars pour des interventions chirurgicales pour lesquelles des personnes, même mineures, peuvent être référées, sans autre problème que leur santé mentale.
Robyn Hodgson, infirmière autorisée et gestionnaire des soins non binaires, discute des soins d'affirmation de genre dans l'émission « The Social » de CTV en juin 2024. Hodgson rejette l'argument selon lequel croire qu'on est né dans le mauvais corps est un problème de santé mentale. « ...il y a toujours une stigmatisation autour de la santé mentale... historiquement, l'identité de genre a parfois été considérée comme un problème de santé mentale, et ce n'est pas le cas. »
Où allons-nous à partir d'ici ?
Selon le dossier DAI, le nombre de références pour une chirurgie d'affirmation de genre semble plafonner au cours des deux derniers exercices. Cela laisse peu d’espoir que le transgendérisme ne soit pas une contagion sociale aussi virulente qu’il y a deux ans. Il est toutefois indéniable que notre système de santé en Colombie-Britannique est toujours désireux d’amener le plus grand nombre possible de patients à se rendre à leur chirurgie en réduisant les temps d’attente.
Egale, « l’organisation canadienne de premier plan pour les personnes et les enjeux 2SLGBTQI », soutient que les soins de santé affirmant le genre sont un « droit humain fondamental ».
Les mineurs comme les adultes continuent de se diagnostiquer eux-mêmes, tandis que le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique les aide à nuire à leur propre corps en encourageant ces interventions chirurgicales. Il va sans dire que le ministère doit examiner les études de données probantes provenant d’Europe et reconsidérer la prestation et le soutien de ces traitements.
Le ministère doit également se regarder dans le miroir et se demander pourquoi il s’agit du seul traitement qui ne nécessite aucun diagnostic au-delà de la vague notion de « dysphorie de genre », même si cette approche minimalement prudente est en déclin au profit d’une vision du traitement du genre comme une forme d’épanouissement personnel et un véritable droit de la personne.
La médecine en tant qu’option, et non en tant que remède, doit cesser afin d’empêcher ces soi-disant « traitements » de causer davantage de dommages.
Lisez-en plus d'Alison sur le sujet du genre sur son Substack Speak Free BC (en anglais seulement) :
Comments